台灣有不錯的全民健康保險制度,大小疾病都會先往醫院跑,但他是一種社會保險,用來減輕人民的醫療費用負擔,但他不是免費的社會福利,在不危及全民身體健康下,有關缺牙與齒列不整是不會給付的,假牙與矯正更不用說,植牙保險則不存在,健保資源要留給需要的人。民間商業保險也沒有直接對植牙保險商品做販售,因植牙費用隨便都6萬起跳,其理賠金額會非常大,也沒有保險公司願意承做。那植牙就無法透過保險給付了嗎?這也未必,
植牙保險因意外、傷害才有部份醫療險
以保險公司來說,缺少牙齒只有二種原因,一個是因意外引起的,像是車禍受傷撞斷了,另一個是因牙周病、齲齒等疾病造成的缺牙,在保險合約中只有意外醫療險或意外傷害險,以實支實付型住院醫療險跟牙齒專屬保單,才有機會申請理賠,植牙保險只能就相關其他醫療項目認定,如意外醫療險、意外傷害險並明顯列為除外責任,在限定額度內才會理賠假牙、植牙治療費用。而實支實付住院險來說,植牙不會用到需住院情況,還是會回到因意外事故衍伸的醫療收據,包括裝設義齒等。再來牙齒專屬保單也會有重重限制,尚未看到以植牙為標的商品。而政府全民健康保險只提供13歲以上成人,每半年進行一次以清潔牙結石為主的全口洗牙,和孕婦每3個月洗牙一次,懷孕期間最多有3次的健保給付洗牙服務而己。
只有健康口腔才有專屬牙齒險保單
商業保險在植牙項目只認定因意外事故造成的缺牙,需進行必要性植牙才有部份支付,如手術費用要符合健保第二部第二章第七節(簡稱2-2-7章節)列舉範圍,有進行麻醉、切開、縫合等手術行為。補骨費用、X光費用等雜費也可申請,理賠時需要申請植牙診斷證明書,務必要將病因、治療的手術名稱完整填寫,附上X光片和醫療收據。牙齒險是牙齒專屬保單,是保障目前健康的牙齒,是針對因生病造成缺牙損壞,需補牙的情況才會進行理賠,投保前己有牙齒相關疾病也應無法獲得保單,均依合約內容記載為準。